科室特色
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为满足临床需求，禄劝县中医院功能科将于2024年6月2日正式开展新项目——肌骨超声，让你的“痛”看得见。
01 什么是肌骨超声？
过去，肌肉和骨骼相关疾病的诊断，一般要通过CT、MRI(核磁共振)检查来辅助诊断。
但是，“肌骨超声”出现后，就打开了更准确诊断肌肉和骨骼相关疾病的“新天地”。所谓“肌骨超声”，常规超声诊断设备，通过专用高频超声探头（12-5 MHz、18-5 MHz）对人体肌肉、软组织及骨骼病变等疾病进行明确诊断的超声检查方法。
02 肌骨超声都有哪些优势？
“肌骨超声”是近年来在国内兴起的超声诊断技术。相比传统的检查方法，如X线、CT、MRI（核磁共振）等，“肌骨超声”简便、高效、无创、无辐射、廉价，可进行双侧对比和实时动态检查，可重复性强，评估疗效、随访方便。在肌骨超声引导下进行可视化介入治疗，如药物注射、积液抽吸等，更加精准。能清晰显示肌肉、肌腱、韧带、神经等组织病变，可以和CT、MRI媲美并互补，甚至可以提供其他影像学检查无法得到的重要诊断信息。
03 肌骨超声有哪些适应症？
1. 急性外伤、运动所致关节周围肌肉、肌腱、韧带等软组织的急慢性损伤。如：跟腱断裂、距腓前韧带撕裂，肩袖撕裂、肌肉血肿等。
2. 急性、慢性损伤所致关节周围肌腱炎。如网球肘、高尔夫球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。
3. 软骨、骨病变。如隐匿性骨折、单纯性骨囊肿、骨肿瘤及术后评估。
4. 风湿免疫疾病。如：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等累及关节的病变。
5. 周围神经病变。常见腕管综合征、肘管综合征、梨状肌综合征等。
6. 常见的代谢类疾病包括痛风石、类风湿关节炎等；常见的占位性病变包括四肢软组织肿瘤性病变，如腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤、钙化性上皮瘤、表皮样囊肿等软组织肿物。
7. 中老年多见的骨性关节炎、肩周炎 、冻结肩。
04 肌骨超声的临床应用
肌骨超声的临床应用：对于肌腱断裂、肌肉撕裂、慢性劳损、周围神经炎、类风湿关节炎、痛风等累及关节病变、可与骨伤科、内分泌、风湿科、康复科等开展多学科临床及科研协作。
05 肌骨超声的多学科临床应用
1. 超声在关节方面的应用，关节损伤性病变、关节炎性病变、关节肿瘤，并用超声图像讲解肘关节肌腱、肱三头肌肌腱、股四头肌肌腱、内侧副韧带、髌韧带、外侧副韧带、鹅足腱、髂胫束、跟腱等部位，结合临床病例展示讲解撕裂、积液、炎症、囊肿等症状的超声图像。
2. 超声在肌肉、肌腱损伤中应用，肌肉病变、肌腱病变，超声图像很清楚地看到肌肉的走向、形态等，进而可以判断病变情况。
3. 超声在外周神经的应用，使用高频线阵探头可清晰地显示主要外周神经的分布、走向、粗细及其周围解剖的关系，超声可根据神经束、神经束膜、神经外膜的结构改变、神经粗细变化以及周围组织的病变对外周神经损伤做出诊断。常见疾病：神经损伤、神经卡压、急性臂丛神经炎、颈肋综合征、周围神经肿瘤。
4. 超声在肌骨系统肿瘤方面的应用，肿瘤鉴别是肌骨超声中的难点，主要有腱鞘囊肿、腱鞘巨细胞瘤、海绵状血管瘤（肌肉内）、脂肪瘤、脂肪肉瘤、纤维瘤病、平滑肌瘤、表皮囊肿、恶性黑色素瘤、颈动脉体瘤等肿瘤性病变。
5. 超声在骨及软骨疾病中的应用，骨折、骨侵蚀性病变、骨髓炎、骨肿瘤及瘤样病变、骨囊肿、骨性关节炎软骨病变等。
6. 超声在骨骼肌功能评价方面的进展，现在很多人患上强直性脊柱炎，肌骨超声在该病变的治疗上具有非常显著的效果。
7. 超声在类风湿性关节炎中的应用，在超声图像中主要表现在滑膜增厚、血流增多、关节周围肌腱病变、骨皮质破坏，这在早期诊断、早治疗中具有非常重要的临床意义。
8. 超声在小儿髋关节发育不良中的应用。
9. 超声在康复治疗中的应用，主要应用于治疗偏瘫肩、肩痛等常见疾病。
10. 超声在盆底肌肉检查中的应用，近年来女性盆底功能障碍性疾病高发，盆底超声成为热点，盆底超声在产后具有重要作用。
11. 介入在肌肉骨骼疾病中的应用，目前介入超声广泛应用于周围神经阻滞、非金属异物取出、钙化性肌腱炎等针刺治疗方面，现代超声影像的介入与传统医学小针刀的应用结合，提高了疗效、减少并发症，起到了很高的治疗效果。
12. 弹性成像的应用，通过查看组织的软硬度判断局部肌肉情况，目前的研究方向主要有跟腱、肌腱等部位。
13. 超声造影的应用，可真实反映软组织血管瘤的血流灌注及微循环状态，可清晰显示病变大致范围，病变部位与周围组织的界限，有利于临床治疗方式的选择及术后评估。
14. 超声生物显微镜的应用，主要应用于皮肤科等，可以对正常人的皮肤结构（表皮、真皮、皮肤附属器）清晰地显示，准确测量真皮与表皮的厚度，为诊断和治疗银屑病提供依据。
