科研管理
科研管理
近日，患者保某到我院就诊，自诉左上肢长了一个包块，长达40余年，长期以来与包块“相处和睦”，外科刘耀璨医生接诊患者进行检查后，告知患者左上肢包块手术的必要性，次日便为患者顺利完成手术。但术后第一次病理检查却让医生惴惴不安，直到最终病检结果出示后才让医生悬着的心落了地。
术后第一次病理检查回报:（左上肢肿物）多考虑皮肤附属器来源肿瘤伴广泛出血，建议免疫组化进一步诊断。这就意味着该患者左上肢包块性质为肿瘤，但良恶性还需进一步确诊。
好在最终病理诊断为：汗腺瘤伴非典型性增生。属于良性肿瘤，予电话随访。在此，也提醒广大群众，当身体出现异常包块时，应早诊早治。
体表肿物是指位于身体表面，起源于皮肤及附属器（皮脂腺、汗腺、毛囊）、皮下及深部软组织而在体表可以触及或观察到的肿块。体表肿物多数是良性疾病，少部分为恶性肿瘤。
1.脂肪瘤
起源于脂肪组织的一种良性肿瘤，好发于四肢、肩背部等脂肪组织丰富的地方，表现为局部性肿块，质软，边界清，通常无压痛，可单发，亦可多发，性质为良性，深部者有恶变可能，大者可手术切除。
2.皮脂腺囊肿
来源于皮脂腺阻塞所致，好发于头、颈部，中央处可见黑色毛囊孔，破溃后流出白色臭味豆腐渣样物质，可合并感染时，局部可出现红肿、疼痛、化脓甚至破溃，性质为良性，常见治疗为早期手术切除，感染者炎症控制后手术。
3.腱鞘囊肿
是一种形成于关节或肌腱上的小液囊，是一种良性囊肿。常好发于手腕背侧、手指关节和足背等关节部位，通常单个发育。当囊肿持续长大或压迫神经等，可出现疼痛、肢体麻木症状，宜手术切除。
4.色素痣
来源于表皮、真皮层色素沉积。表面光滑，可突出皮肤，可见毛发生长。性质多为良性，部分恶变可能。常见治疗为激光祛除或者手术切除。
5.血管瘤
是由毛细血管、静脉或动静脉血管畸形变异、瘤样增生而成。常见于皮下红色或青紫色隆起，有时可见迂曲血管或闻及血管杂音，多为良性。治疗方法有硬化剂注射、激光、冷冻手术切除等。
6.体表恶性肿瘤恶性肿瘤通常生长迅速、易破溃出血、边界不清、有异味或恶臭气味，常见的有基底细胞癌、皮肤鳞状上皮癌、黑色素瘤等。恶性肿瘤治疗的方式相对复杂，手术面积扩大，切除后过大的组织缺损往往难以直接缝合，还有一些如面部、乳房、手足、会阴等重要部位的肿瘤，切除修复后的外形非常重要，这时就需要用到整形外科手术技术中的皮瓣移植或植皮等方法来修复。因此，恶性体表皮肤软组织肿物及病变重在早期诊断、早期治疗，通过整形外科的适当治疗可望彻底清除体表的肿瘤病灶，同时最大程度达到功能康复和外观改善。
温馨提示：体表肿物分良性、恶性，部分良性肿物有恶变可能，目前临床症状+B超检查为早期诊断筛查的主要手段，肿物最终性质依靠病理检查进一步明确。体表肿物重在早期发现，早期诊断、早期治疗，通过外科的适当治疗可望彻底清除体表肿物病灶，同时最大程度达到功能康复和外观改善。
